1)
2)
7 2
INTERMEDIAIRE AGREE ……………………………………………………………………..
الوسيط
Transmission N°………………Date
………………………………………..
بتاريخ
…………..
الإحالة
Pays de destination (1)
………………………………………………….
البلاد الموجه إليها التحويل
Adresse……………………………………………………………………………………………….
عنوانه
Montant en Dinars ou en Devises …………………………………
المقدار بالدينار أو بالعملة الأجنبية
Objet …………………………………………………………………………………………………
الغرض
Demandeur
……………………………………………………………………………………
اسم الطالب
Résidence ……………………………………………………………………………………………
الإقامة
Nationalité……………………. Profession
………………………
المهنة
…………………….
الجنسية
PARTIE RESERVEE A LA BANQUE CENTRALE DE TUNISIE
يخصص ما يلي للبنك المرآزي التونسي
A…………………le……………………
في
………….
اسم المستحق
Bénéficiare
(en lettres)
…………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
( le code en douane est à mentionner par le demandeur )
Formulaire 2
2 مطبوعة عـدد
مطلــــــــب في ترخيص DEMANDE D’AUTORISATION
(en caractère d’imprimerie à raison d’une lettre par case)
Cachet et signature
الطابع و الإمضاء
CACHET ET SIGNATURE
الطابع و الإمضاء
Autorisé pour
مرخص في
Explications complémentaires :(s’il y a lieu)
( عند الإقتضاء ) توضيحات إضافية
Pièces justificative jointes
المستندات
PARTIE RESERVEE A LA BANQUE CENTRALE DE TUNISIE
يخصص ما يلي للبنك المرآزي التونسي
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
