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Formulaire de Transfert Monétaire International

by Samia Sghaier

1)

2)

7 2

INTERMEDIAIRE AGREE ……………………………………………………………………..

الوسيط

Transmission N°………………Date

………………………………………..

بتاريخ

…………..

الإحالة

Pays de destination (1)

………………………………………………….

البلاد الموجه إليها التحويل

Adresse……………………………………………………………………………………………….

عنوانه

Montant en Dinars ou en Devises …………………………………

المقدار بالدينار أو بالعملة الأجنبية

Objet …………………………………………………………………………………………………

الغرض

Demandeur

……………………………………………………………………………………

اسم الطالب

Résidence ……………………………………………………………………………………………

الإقامة

Nationalité……………………. Profession

………………………

المهنة

…………………….

الجنسية

PARTIE RESERVEE A LA BANQUE CENTRALE DE TUNISIE

يخصص ما يلي للبنك المرآزي التونسي

A…………………le……………………

في

………….

اسم المستحق

Bénéficiare

(en lettres)

…………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

( le code en douane est à mentionner par le demandeur )

Formulaire 2

2 مطبوعة عـدد

مطلــــــــب في ترخيص DEMANDE D’AUTORISATION

(en caractère d’imprimerie à raison d’une lettre par case)

Cachet et signature

الطابع و الإمضاء

CACHET ET SIGNATURE

الطابع و الإمضاء

Autorisé pour

مرخص في

Explications complémentaires :(s’il y a lieu)

( عند الإقتضاء ) توضيحات إضافية

Pièces justificative jointes

المستندات

PARTIE RESERVEE A LA BANQUE CENTRALE DE TUNISIE

يخصص ما يلي للبنك المرآزي التونسي

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